evolucion neonato

EVO POSTPARTO

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS, G2P1V1A1, A+, CON IDX:

1. PUERPERIO MEDIATO DEL 07/01/2026 HORA 03+02PM
2. PARTO VAGINAL EUTOCICO
3. RECIEN NACIDO SEXO FEMENINA A TERMINO, PESO 2840G - TALLA 46CM – PC 31CM – PA 26CM – PT 29CM – APGAR 7-8-9
4. BAJO RIESGO TROMBOEMBOLICO
5. MODERADO RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE, ADECUADA LACTANCIA MATERNA CON ESCASA PRODUCCIÓN. NIEGA DOLOR, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

VALORO MATERNA EN PUERPERIO DE PARTO VAGINAL, EN BUENAS CONDICIONES GENREALES, AFEBRIL, HIDRATADA, NORMOTENSA, NORMOSATURADA, NO TAQUICARDICA, TORAX SIN AGREGADOS PUILMONARES, ABDOMEN SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON UTERO INVOLUCIONADO ADECUADAMENTE, CON GLOBO DE SEGURIDAD. SE REALIZA TACTO VAGINAL, CON MATERIAL DE SUTURA EN LABIO MENOR DERECHO, SE EVIDENCIAN DESGARROS PARAURETRALES SUPERFICIALES, SE REALIZA TACTO VAGINAL CON SALIDA DE ABUNDANTES COAGULOS, SIN SANGRADO ACTIVO EN EL MOMENTO. RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL. PACIENTE QUIEN CONTINUA EN VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA, CONFORME A RESOLUCIÓN 3280, CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLINICA, CONFORME A EVOLUCIÓN SE DEFINIRA EGRESO CUMPLIDAS LAS 24 HORAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

** EVOLUCIÓN TURNO NOCHE NEONATO **
PACIENTE FEMENINA DE 11 HORAS DE VIDA CON IDX:

1. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO DE 37 SEMANAS POR BALLARD
2. PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL
3. PESO ADECUADO AL NACER
4. SEXO FEMENINO
5. PARTO VGINAL
6. APGAR 7/8/9 ADAPTACIÓN NEONATAL ESPONTANEA
7. HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA A +/ RECIÉN NACIDO A DETERMINAR
8. PERFIL INFECCIOSO MATERNO COMPLETO NEGATIVO
9. PENDIENTE TSH NEONATAL

S/ MADRE REFIERE ADECUADA LACTANCIA MATERNA, BUEN AGARRE Y SUCCIÓIN, DUIRESIS Y MECONIO POSITIVO, ADECUADO PATRÓN DEL SUEÑO

VALORO NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, REACTIVO, HIDRATADO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, DE 3*2CM, NO SE PALPA FONTANELA POSTERIOR, ROJO RETINIANO PRESENTE, IMPLANTACIÓN DE LAS OREJAS ADECUADA, PLIEGUE DEL HELIZ BILATERAL INCOMPLETO, BUENA SUCCIÓN, BUEN AGARRE, PALADAR COMPLETO, TORAX SIOMETRICO, HIPERDINAMICO, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, ABDOMEN CON MUÑON EN ADECUADAS CONDICIONES, CON CLAMPLEO SIN SANGRADO. GENITALES NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS, BARLOW Y ORTOLANI NEGATIVO. NO FOSA SACRA, REFLEJOS CONSERVADOS, TAMIZAJE DE CARDIOPATIOA NEGATIVO SAT PRE 100%, SAT POST 98%. DIURESIS Y MECONIO POSITIVO. PESO A HOY 2770GR, CON PERDIDA DEL 2.4% CON RESPECTO AL NACIMIENTO. PACIENTE QUIEN CONTINUA EN VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA, CONFORME A RESOLUCIÓN 3280, CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLINICA, DE ACUERDO A EVOLUCIÓN SE DEFINIRA EGRESO CUMPLIDAS LAS 24 HORAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO. SE EXPLICA CONDUCTA A MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.